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Sábado, Febrero 16, 2019
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Los medicamentos en Chile constituyen una de las piezas centrales en el tinglado del negocio de la salud. Este negocio generado durante la década de los ochenta en medio del proceso de desregulacióny privatización de las funciones públicas del Estado, abarca aspectos como la producción y la distribución de los medicamentos.

Frente a un escenario de excesiva falta de regulación, los incentivos han quedado puestos en maximizar la utilidad y el lucro, permitiendo que ocurran fenómenos como la colusión en los precios porlas grandes cadenas de farmacias, la actual controversia entre precios de medicamentos bioequivalentes y los innovadores, entre otros problemas. Este“dejar hacer” a la mano invisible del mercado, ha provocado que los medicamentos, que son parte del derecho a la salud, se conviertan en otro bien de consumo más.

Durante la dictadura militar se efectuó una profunda reestructuración del conjunto de nuestros derechos sociales, la cual tenía como objetivo lograrla apertura de estos derechos sociales como una fuente de negocio que posibilitara el “crecimiento económico”. Esta apertura hacia el mercado ha significado generar una concentración económica brutal en los diferentes derechos sociales, generando desigualdad y segregación en nuestro país.

Gasto en salud y medicamentos

Una de las formas en las cuales se puede observar de mejor manera la desigualdad en salud, es mirando cómo se financia el sistema chileno y para dónde se destina ese financiamiento. Los mecanismos de financiamiento son básicamente tres:

1. Las cotizaciones obligatorias de salud, que representa el 27% del total del gasto (7% queda en Fonasa y 20% en Isapres).

2. El aporte fiscal, que corresponde a un 36% del gasto.

3. Y el llamado gasto de bolsillo que corresponde a un 37% del total del gasto, y por ende el principal mecanismo de financiamiento del gasto en salud. Desde el punto de vista al destino del gasto, este se distribuye de forma desigual, quedando un 42,7% en la red de salud pública, mientras que el restante 57,3% termina en los privados.

El gasto de bolsillo es el principal financista de la salud en Chile. Este es el gasto que realizan directamente las familias en servicios de salud.El 37% que representa el gasto de bolsillo, equivale a 2,7% del producto interno bruto de Chile. Esta es una cifra realmente grande para un tipo de gasto que es sumamente regresivo y que puede producir incluso empobrecimiento de algunas familias que se vean afectadas por gastos catastróficos. Según los datos aportados por el profesor Camilo Cid, “El porcentaje de participación del gasto de bolsillo en medicamentos en el gasto de bolsillo total es alto (55%)”. Esto ilustra la existencia de un gran problema en la relación gasto de bolsillo-medicamentos, principal componente de este tipo gasto regresivo. Indica que no existe una realcobertura por parte de los seguros (público y privados) de los medicamentos y que se encuentran totalmente enajenados del derecho a la salud.

Official Converse Converse Converse Official Store Store Converse Store Official Store Official Converse Official Store Un segundo elemento de gran relevancia que también es señalado por el profesor Camilo Cid, muestra que el quintil más pobre es quien tiene un mayor porcentaje de gasto de bolsillo en medicamentos (67,6%). Esto reafirma el carácter regresivo del gasto de bolsillo.

Precios y cobertura de medicamentos en Isapres-Clínicas

Otro aspecto que llama la atención respecto a los medicamentos tiene relación con el grado de cobertura y los precios que éstos tienen en el subsistema privado de salud. Por un lado debemos decir que el número deprestaciones desde el 2002 hasta el 2010 ha disminuido de forma considerable,de 923,7 prestaciones por cada 1000 beneficiarios de Isapres a 205. Esto también se produce junto a un aumento en los copagos, que alcanza una variaciónporcentual de 376% de aumento y los precios con una variación de 399%, la evolución de los precios de los medicamentos ofertados en las clínicas privadas, y si bien el número de prestaciones han disminuido, al 2010 porconcepto de medicamentos se facturaron más de 73.636 millones de pesos en las clínicas.

Las consecuencias de la liberalización y desregulación de la distribución y producción de los medicamentos en Chile, implica que los medicamentos ya no son parte del derecho a la salud y son entendidos como bienes de consumo. Esta lógica empeora la desigualdad general en la salud y genera que el acceso esté en función no de la necesidad sanitaria de la población, sino que está en función principalmente de la capacidad de pago de las personas, situación compartida en el conjunto de nuestros derechos sociales.

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